Угревая болезнь

            Угревая болезнь - хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и гиперпродукции кожного сала. 

Появление угрей - это результат не только не правильно работы сальных желез кожи, но и патологических изменений в органах и системах всего организма (желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, нервной системы).

            Нередко сама клиническая картина угревой сыпи может подсказать наличие сопутствующего заболевания: патологию яичников (поликистоз яичников или так называемый синдром поликистозных яичников - поликостоз в сочетании с ановуляторными менструальными циклами и нередко с гирсутизмом). В случаях резистентной к терапии угревой болезни у взрослых женщин следует исключать также опухоли надпочечника или яичника. У мужчин основной причиной угрей является изменение соотношения различных андрогенов.

            Выделяют также экзогенные угри, которые развиваются, как правило, у лиц с себореей, при попадании на кожу различных веществ, обладающих комедогенным эффектом - свойством вызывать закупорку сальных желез. С этими веществами человек может контактировать на производстве и при уходе за кожей. Нередко угревая сыпь возникает при неумеренном употреблении косметики, содержащей жиры (жирные кремпудры, румяна, тени и др.).

            Разновидностью экзогенных угрей можно считать и механические акне, которые возникают у лиц, предрасположенных к заболеванию.  Примером может служить длительное давление головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, постельного белья у обездвиженных больных, особенно при повышенной потливости.

 

 

                            

                                        Виды угревой Сыпи

       

         Комедоны - не воспалительные элементы, возникшие в результате закупорки устьев волосяных фолликулов. Незначительно выраженные комедоны -физиологическое явление. В начале развития угревой болезни микрокомедоны трансформируются в так называемые "закрытые" комедоны, то есть не имеющие свободного сообщения с поверхностью кожи. Они представляют собой плотноватой консистенции не воспалительные узелки диаметром до 2 мм. Постепенное увеличение этих узелков в объеме за счет постоянной продукции кожного сала создает условия для превращения некоторых из них в "открытие" комедоны ( черноточечные акне, появление гнойников).

            Папулезные и папуло-пустулезные угри являются следствием развития воспаления различной степени выраженности вокруг открытых или закрытых комедонов. При легкой форме заболевания папулопустулезные угри разрешаются без образования рубца. При значительной выраженности воспалительной реакции, сопровождающейся повреждением структур дермы, возможно образование рубцов на месте воспалительных элементов.

Индуратиные  угри характеризуются образованием глубоких инфильтратов, исходом такого состояния всегда является формирование рубцов.

            Флегмозные угри. В ряде случаев в местах инфильтратов образуются кистозные полости, наполненные гноем, которые могут сливаться между собой. Такая разновидность носит название флегмонозных угрей. Обычно наблюдается пролонгированное течение этой формы заболевания.

            Конглобатные или нагроможденные угри свидетельствуют о тяжелом течении угревой болезни. Они характеризуются постепенным появлением множественных обширных, глубоко расположенных узловатокистозных элементов, которые сообщаются между собой, а также крупными сгруппированными комедонами. Очаги поражения могут располагаться не только на себорейных участках, но и захватывать кожу спины, живота, конечностей, за исключением ладоней и подошв. Исходом разрешения большинства элементов являются артофические,  гипертрофические и келоидные рубцы. Проявления этого заболевания, как правило, не уменьшаются после периода полового созревания, они могут рецидивировать вплоть до 40-летнего возраста, а иногда и в течение всей жизни.

            Молниеносные угри представляют собой редкую и тяжелую форму угревой болезни. Заболевание возникает чаще у юношей в возрасте 13-18 лет, страдающих легкой папулопустулезной, реже - узловатокистозной формой угрей, и характеризуется внезапным началом, появлением язвенно-некротических элементов (преимущество на туловище) и общими симптомами. Заболевание развивается быстро. Почти всегда наблюдается повышение температуры тела выше 38 градусов, нарушается общее состояние больного, возникают артралгии, сильные мышечные боли, боли в животе, снижение массы тела, анорексия и некоторые другие симптомы. на коже спины, груди, боковых поверхностях шеи и плеч появляются пустулезные высыпания на эритематозном фоне, а также многочисленные быстро изъязвляющиеся папулезные элементы. Характерно отсутствие высыпаний на лице. Заживление очагов поражения часто сопровождается образованием множества рубцов, в том числе и келоидных.

            Лечение угревой болезни должно проводиться с  учетом возраста, степени тяжести течения и совместно с гинекологами, эндокринологами и гастроэнтерологами.



подпишитесь на нас в Дзен