В частную клинику по ОМС: как полечиться в платной больнице и не заплатить ни рубля

И, кстати, не платить за это ни копейки. Рассказываем, как это сделать:

1. Выберите нужную вам клинику из списка. Для этого зайдите на сайт вашего территориального фонда ОМС и загляните во вкладку «реестр медицинских организаций». Там указаны все организации, которые работают по системе ОМС, остается только выбрать ближайшую к вам клинику. Если списка нет на сайте, придется звонить в свою страховую компанию – ее номер указан на вашем полисе ОМС. У агента вы узнаете, в какую клинику можете обратиться.
2. Обратитесь в новое учреждение и прикрепитесь к ним. По закону «Об основах охраны здоровья» вы можете раз в год менять организацию для получения первичной медицинской помощи. Затем напишите заявление на имя главврача выбранной клиники, в котором следует указать фактическое место жительства, номер полиса, название и адрес поликлиники, к которой прикреплены сейчас. Вас должны перевести в течение 12 дней, при условии, что клиника располагает достаточным количеством специалистов для оказания помощи. Однако часто набирается очередь желающих прикрепиться, особенно это касается стоматологии. Но можно встать в лист ожидания, который составляет от нескольких недель до полугода. Поэтому записывайтесь заранее, прежде чем зубы заболят.
3. Узнайте, какие услуги покрывает ваш полис. Так, в зависимости от специализации клиники вы можете и пройти общую диспансеризацию, и получить консультации узких специалистов, и сдать анализы. Также можно поучаствовать в программе ЭКО. Однако на высокотехнологичную помощь обычно выделяется определенное количество квот, поэтому опять-таки придется вставать в очередь. Что касается стоматологии, то по полису обязательного медицинского страхования вам могут вылечить кариес, сделать рентген, удалить больной зуб, очистить зубной камень, посеребрить поверхность эмали. А вот ортодонтические услуги – протезы и брекеты – все платные. Также придется доплатить, если вы хотите получить современные и более качественные материалы (к примеру, «фотопломбы») или поставить коронки.
4. Стоимость услуги, которую покрывает полис ОМС, в частных клиниках обычно ниже, чем по прейскуранту. Так, если на общих основаниях прием у врача-терапевта стоит 1000 рублей, по программе работы с ОМС клиника получит всего 500 рублей. Тарифы в каждом регионе разные и зависят от средней цены на рынке. Поэтому частным клиникам не всегда выгодно такое сотрудничество. Компенсируют свои потери они часто убедительными рекомендациями сделать дополнительные платные исследования у них в учреждении. Там, где достаточно обычного анализа крови, выпишут еще несколько показателей – но уже за деньги. Там, где хватит рентгена или компьютерной томографии, убедят сделать МРТ. Так поступают не во всех клиниках, но случаи не единичны. Поэтому стоит быть внимательными, если врач уговаривает сдать дополнительные анализы за деньги.
5. Если вы зарегистрированы в другом регионе, то список услуг, которые можно получить по полису ОМС, сокращается. Действует только базовая программа помощи.

В базовую программу помощи входит лечение:

* некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний;

* новообразований;

* болезней эндокринной системы;

* расстройства питания и нарушения обмена веществ;

* болезней нервной системы, крови и кроветворных органов;

* некоторых иммунных заболеваний;

* болезней глаза и уха, органов дыхания;

* болезней органов пищеварительной и мочеполовой системы;

* заболеваний кожи и подкожной клетчатки;

* болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, травмы;

* отравлений;

* врожденных аномалий и пороков развития, деформаций, хромосомных нарушений;

* сопровождение беременности, родов, послеродового периода;

Чтобы расширить базовую программу, надо сделать временную регистрацию и сменить страховую организацию на местную.

По материалам vbr.ru

Фото - pixabay.com