Сделают ли ребенку бесплатно анестезию при удалении зуба по полису ОМС?

«Врач настоятельно рекомендует удалить ребенку зуб. Я узнала, что по полису обязательного медицинского страхования эта услуга оказывается бесплатна. Но вот анестезию, по его словам, мы должны оплатить. Так ли это?». С вопросом Ирины из Кемерова мы обратились в Территориальный фонд ОМС по Кемеровской области.

На вопрос отвечает начальник отдела организации защиты прав граждан Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Игорь ИВАНОВ:

– В данном случае то, что врач просит оплатить анестезию для того, чтобы впоследствии удалить зуб, является неправомерным. Вы имеете полное право обратиться к руководству медицинской организации, где ваш ребенок проходит стоматологическое лечение. И руководитель организации будет обязан с этой ситуацией разобраться.
В Тарифном соглашении, которое действует в системе медицинского обязательного страхования на 2019 год, четко указано, что стоматологическая помощь должна оказываться в том объеме, который будет обеспечивать лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания. В эти расходы входят: расходы кабинета, оперативные пособия, все виды анестезии (в том числе и наркоз), исследования лечебно-диагностические, визиография, лекарственное обеспечение при оказании неотложной помощи; лекарственные препараты (по перечню ЖНВЛП) и изделия медицинского назначения, пломбировочные и другие расходные материалы, в том числе импортного производства, необходимые для оказания стоматологической помощи. Но в тарифное соглашение не входят расходы по зубному протезированию.
Чтобы оперативнее решить возникший вопрос и получить медицинскую помощь по полису ОМС, обратитесь к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой вы получали полис ОМС на ребенка. Контакты специалистов можно найти в сети интернет. Адрес сайта должен быть указан на полисе.



подпишитесь на нас в Дзен