Эксперт МСЭ рассказала, как с 2020 года изменились подходы к установлению инвалидности

– Действительно, с 1 января 2020 года вступил в силу новый приказ Минтруда России № 585н, который отменил ранее действующий одноименный приказ № 1024н.

Самое главное, на мой взгляд, отличие нового нормативного документа от ранее существовавших, так это то, что в разработке и последующем согласовании новой версии Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы, приняли самое активное участие почти все главные специалисты Минздрава России по всем основным группам болезней, специалисты ФБ МСЭ, Минтруда России. Приказ прошел общественное обсуждение, в котором участвовали общественные организации инвалидов и пациентские организации. Все вместе они стремились не просто усовершенствовать обновленные Классификации и критерии, прописав дополнительно критерии для установления инвалидности при многих редко встречающихся заболеваниях, отсутствовавших в предыдущей версии, или уточнив более подробно клинико-функциональную характеристику имевшихся ранее, но и ни в коем случае не допустить их ужесточения, а по ряду наиболее тяжелых инвалидизирующих патологий и добиться их смягчения.

Нельзя не отметить и тот факт, что критерии инвалидности по взрослым и детям теперь приведены в разных приложениях к Приказу. Ранее освидетельствование детей и взрослых проходило по одному и тому же Приложению, что вызывало очень много вопросов и у врачей-экспертов, и у пациентов. Теперь же, когда врач по МСЭ разъясняет свое решение, он может сослаться на конкретный пункт Приложения к приказу № 585н, в котором уже учтены особенности возраста и болезни.

В качестве примера могу привести сроки установления инвалидности при онкопатологии. Так, всем детям в случае выявления злокачественного новообразования категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком не менее чем на пять лет при первичном освидетельствовании, с возможностью последующего продления. Взрослым при наличии злокачественных новообразований с неблагоприятным клиническим прогнозом инвалидность устанавливается вообще бессрочно не позднее двух лет наблюдения.

Более четко детализирована часть ранее существовавших разделов. Так это коснулось пунктов по ампутациям пальцев кисти (теперь используется более понятный термин «трехфаланговые пальцы»), что исключает разные толкования.

Очень детально расписаны критерии инвалидности при остеопорозе.

При стриктурах пищевода добавлен фактор нуждаемости больного в бужировании, как критерий инвалидности.

При сколиозах (кифосколиозах) – состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника теперь, как критерий инвалидности.

Переработаны в лучшую для пациента сторону критерии инвалидности при злокачественных новообразованиях головного мозга, добавлены пункты с критериями инвалидности при доброкачественных новообразованиях головного мозга и других отделов ЦНС.

Более детально и внятно прописаны критерии инвалидности при аутизме (с учетом показателей IQ, уровней ОНР и степеней тяжести СНР).

И так можно говорить по любой нозологии.

Все это направлено на то, чтобы процедура медико-социальной экспертизы становилась более прозрачной, открытой и понятной людям.