Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и шансы на то, чтобы снова начать ходить
медленнее, поэтому и кости срастаются гораздо хуже. Кроме того, с возрастом плотность костной ткани уменьшается, она становится пористой и хрупкой. Получить травму можно даже дома, если неудачно упасть или спускаться с лестницы.
По статистике, 90% столкнувшихся с переломом шейки бедра – это люди старше 60 лет и в основном женщины. У них из-за особенностей гормональной системы кости еще более хрупкие в таком возрасте.
В зависимости от степени смещения обломков кости врачи различают 4 вида перелома:
- неполный, или вколоченный – отломки кости входят друг в друга, благодаря чему сохраняется кровообращение бедра, а симптоматика слабо выражена;
- полный без смещения отломков;
- полный с частичным смещением;
- с полным смещением.
Самый тяжелый вариант – с полным смещением, он потребует реабилитации длиной в несколько лет. При вколоченных переломах прогноз более благоприятный, главное, - вовремя обнаружить травму. Часто бывает и так, что человек продолжает ходить, через боль, в итоге костные обломки повреждают ткани, развивается некроз.
Подобная травма отличается от обычной: боль не такая сильная, часто при этом первое время сохраняется возможность ходить.
Если ваш близкий человек жалуется или вы сами ощущаете опоясывающую боль вокруг сустава, тупую боль при ходьбе, небольшое выворачивание стопы наружу, то обязательно надо как можно скорее обратиться к врачу. Медики обычно определяют такие травмы при осмотре, не дожидаясь рентгена. О переломе свидетельствует невозможность удерживать ногу на весу в выпрямленном состоянии, укорочение ноги, боль в суставе при простукивании пятки.
До приезда врачей больного надо разместить на ровной поверхности и не фиксировать ногу никакими ремнями, можете сделать хуже. Чем раньше попадет пациент в больницу, тем лучше. При переломе сильно падает уровень гемоглобина, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, все это может вызвать опасные осложнения.
Если врачи принимают решение лечить хирургическим путем, то либо скрепляют поврежденный сустав и кости винтами – это называется остеосинтез, либо ставят протез сустава – эндопротезирование. Все эти операции бесплатны по полису ОМС, но направляют на них по квотам.
После оперативного лечения пациенту сразу ставят между ног подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга. Спустя несколько дней начинается этап восстановления, надо будет постепенно снова учиться садиться, выполнять несложные упражнения для мышц. Через неделю пациенту дают костыли, чтобы он «расхаживался» по палате. После выписки потребуется еще реабилитация на дому – до 6-8 месяцев регулярных массажей и ЛФК.
Кроме того, придется соблюдать несколько правил:
- не допускать полного сгибания в тазобедренном суставе
- подкладывать на стул подушку, чтобы колени были ниже уровня бедер
- не перекрещивать ноги (и в положении стоя, и в положении сидя)
- не наклоняться вперед при подъёме со стула или кровати.
- садиться на стул, слегка расставляя колени.
К сожалению, не всегда операция возможна. Если пациент старшего возраста страдает от сердечной или почечной недостаточности, то велик риск, что он не сможет перенести наркоз. Основная трудность при таком лечении – дождаться сращивания костей, которое идет очень медленно, занимает до 6-8 месяцев. Все это время приходится сохранять строгий постельный режим, а родственникам - обеспечивать уход. За этим месяцы могут возникнуть пролежни, варикозные заболевания, набор веса. Идет и атрофия мышц. В самых запущенных случаях может начаться контрактура – окостенение суставов.
Задача в этот период очень непростая. С одной стороны – обеспечить неподвижность повреждённой шейки бедра, с другой – постоянно разминать мышцы и другие суставы.
После того, как сустав срастется, надо будет постепенно начинать присаживаться. И вот здесь обычно у пациентов возникает страх, они буквально «забывают», как сидеть или вставать, привыкают к своему скованному положению. Потребуется и помощь близких, и активность самого больного.
К сожалению, без оперативного лечения повышается риск того, что придется оставшуюся жизнь провести в инвалидном кресле. Поэтому родственникам надо будет подготовить дом - сделать широкие проемы, чтобы была возможность выехать на коляске на улицу.
Также можно рассмотреть возможность применения новых способов реабилитации:
- Мануальная терапия – избавит от отеков, боли в суставе, увеличит подвижность.
- Кинейзиотейпирование. Обычно применяется после операции, когда на определенные точки наклеивается эластичный пластырь, фиксирующий мышцы.
- Кинезиотерапия - особые упражнения и аппараты, позволяющие вытянуть позвоночник и суставы, после таких процедур костная ткань нарастает быстрее, сухожилия будут мягче.
- Электромиостимуляция – на определённые группы мышц накладываются датчики, подающие небольшой электрический разряд. Ткань в ответ сокращается, а значит наполняется кровью и не идет ее атрофия.
По материалам miloserdie.ru
Фото - freepik.com / kasa1982