Деменция: как близким больного с таким диагнозом общаться с ним и не сойти с ума

По оценкам медицинских аналитиков, сегодня в России почти 2 миллиона человек страдают от проявлений старческого слабоумия. Психолог Михаил ГРУБИЧ рассказывает, что делать, если вашему близкому поставили такой диагноз.

Принято считать, что в пожилом возрасте практически у каждого ярче проявляются какие-то особенности - кто-то чересчур увлекается народной медициной, другие слишком трепетно относятся к своим старым вещам. Однако есть четкая грань, за которой "странности" пожилого родственника сигнализируют нам о том, что в его мозге произошли непоправимые изменения.

Комментарий специалиста: "Деменция - это симптом, но не сама болезнь. Так называют приобретенное снижение интеллекта, - поясняет Михаил ГРУБИЧ. - Причины могут быть разные - это и травмы головы, и определённые заболевания, например, Альцгеймер и даже последствия гипертензии (повышенного давления).

Проявляется недуг обычно нарушением памяти - например, сложно вспомнить день недели, число, и даже год. Отсутствием внимания - невозможность сконцентрироваться на предмете разговора, потеря смысловой нити, резкое "перескакивание" с темы на тему. В запущенных случаях - это и нарушение речи, двигательных функций и потеря личности. Больной с трудом понимает кто он и где находится.

Обычно в связке с такими симптомами идут и нарушения в эмоциональной сфере - перепады настроения, вплоть до вспышек агрессии, или, напротив, апатия. Но обычно первыми регистрируются симптомы отклонений в психической сфере - излишняя подозрительность: больной может быть уверен, что у него постоянно что-то воруют. Бредовые представления - когда человек считает, что кто-то за ним следит, преследует или хочет навредить. Галлюцинации - пациент слышит голоса знакомых или незнакомых ему людей, видит то, чего нет".

ТРИ КРУГА АДА ДЛЯ РОДНЫХ ЛЮДЕЙ

Деменцию не всегда просто диагностировать. На начальной стадии все кажется просто чудачеством близкого. Окружающие списывают это на вредный характер или тяжелые годы жизни.

Комментарий специалиста: "Выделяют четыре стадии слабоумия, рассказывает Михаил ГРУБИЧ:

- Первая. Вялость, слабость, перепады настроения, трудности с концентрацией. Быстрое умственное истощение, с трудом дается даже разгадывание простейших кроссвордов, рассеянность и "провалы" в памяти на текущие события. На этой стадии сложно заподозрить недуг, обычно все списывают на пожилой возраст.

- Вторая. Пациент перестает ухаживать за собой и за домом, забывает мыться, принимать пищу. Считает незнакомых людей друзьми, а родных иногда не узнает.

- Третья - человек становится полностью зависим от опеки окружающих. Оставить его даже на пару минут нельзя. Не узнает родных, не может самостоятельно есть и одеваться».

ЧУДАЧЕСТВА ПРЕВРАЩАЮТСЯ В ОДЕРЖИМОСТЬ

Чтобы оказать помощь страдающему от слабоумия, сначала надо выяснить, какая именно болезнь спровоцировала гибель клеток мозга.

Комментарий специалиста: "Самым распространенным умственным расстройством в пожилом возрасте сегодня является болезнь Альцгеймера, - рассказывает Михаил ГРУБИЧ. - Она присутствует в 35-40 процентах всех случаев. К сожалению, недуг считается неизлечимым. Первые проявления обычно связаны с неспособностью ориентироваться во времени. Больной не помнит какой год, сколько ему лет. Новые события не запоминаются, вместо этого оживают старые так, словно это было вчера. Именно поэтому пациенты могут не узнавать детей - ведь мысленно они находятся в том возрасте, когда у них еще не было семьи.

Еще один недуг, влияющий на умственные способности - болезнь Пика. По статистике намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В этом случае атрофируются лобные и лобно-височные доли мозга. Человек становится агрессивным, часто ругается нецензурно. Явный признак болезни Пика - зацикленность. Например, пациент повторяет одну и ту же фразу, делает одно и то же действие.

А вот болезнь Паркинсона диагностировать легче. Наиболее явный признак - дрожь в руках. Однако это далеко не единственное проявление. Пациент становится вялым, "заторможенным", речь дается с трудом, словно язык "не слушается". Постепенно страдает способность воспроизводить только что полученную информацию. Допустим, вы прочитали ему короткий рассказ, но он не в состоянии пересказать, о чем там шла речь.

Вызвать нарушения ума могут и инфаркты головного мозга. Тогда врачи говорят о сосудистой деменции. Характерные симптомы - гиперболизация черт характера. К примеру, если в молодости и зрелом возрасте ваш родственник собирал марки, то после гибели нейронов он может заставить весь дом альбомами с ними. Если был экономным, то станет складывать и накапливать "добро", категорически отрицая предложения что-то выбросить. Затем идут нарушения памяти и проблемы с ориентированием в пространстве. Человек может оказаться на улице и напрочь забыть дорогу домой. Особенность сосудистой деменции - ее резкое начало и стремительный прогресс".

ПРАВИЛА ОБЩЕНИЯ С БОЛЬНЫМИ СЛАБОУМИЕМ

К сожалению, деменцию невозможно вылечить, но при наблюдении и помощи близких можно отсрочить наступление второй и третьей фазы. Государство предлагает для таких пациентов только психоневрологический интернат или специализированный пансионат. Но без помощи и поддержки близких они, как правило, быстро угасают. Поэтому функции ухода и присмотра за стариками приходится брать на себя детям и другим близким. Жить с такими родственниками очень непросто и потребуется много как физических, так и душевных сил.

Комментарий специалиста: "Важно помнить, что хоть и произошли изменения, но сама личность еще осталась, - это по-прежнему ваши мама или папа, бабушка или дедушка, - рассказывает Михаил ГРУБИЧ. - Таким людям страшно, и они нуждаются в поддержке. Представьте на минуту, что вы проснулись, а рядом незнакомая женщина, которая начинает вас пичкать таблетками, пытается чем-то накормить и прочее. Конечно, вы начнете пытаться прояснить обстоятельства, громко возмущаться и сопротивляться. А окружающие воспринимают это как агрессию.

Не старайтесь вернуть больного в реальный мир. Предположим, он зовет маму, а ведь она умерла много лет назад. Если вы об этом скажете, то заставите его снова переживать боль утраты.

Самая распространенная техника общения с такими пациентами - валидация. То есть признание потребностей и желаний другого, главное, чтобы они не шли во вред себе и окружающим:

- Не перечьте.

- Беседуйте тихо и спокойно.

- Задавайте вопросы, начинающиеся со слов "что, кто, где и когда". А вот фразы, начинающиеся с "почему?" требуют логического размышления, это не всегда доступно страдающим от умственных болезней.

- Давайте время на то, чтобы он смог собраться и ответить. Для него это намного сложнее, чем для вас.

- Обязательно используйте невербальное общение - мимика, жесты, интонация - все важно.

- Разговаривайте с ним как со взрослым, а не как с ребенком. Даже если вам приходится кормить его с ложечки. Что бы прямо сейчас он ни переживал в своей голове, он остается взрослым, со своим прошлым опытом, своей жизнью и историей.

Придется и по-особому выстраивать разговор. "Как раньше" уже не будет и важно принять и зафиксировать этот этап. Старайтесь выслушать его истории, даже если они нереальны. Ведь в его мире это все по-настоящему".

Фото - pixabay.com