Фургал: медпомощь в отдаленных районах Хабаровского края – это вопрос справедливости
- Это вопрос справедливости. С одной стороны, люди должны получать медицинскую помощь и, прежде всего, в первичном звене там, где они живут. С другой стороны, организация здравоохранения, существующее нормативное финансирование учреждений должно учитывать различия транспортной, энергетической доступности, в плотности населения. Взять, например, Аяно-Майский район. В четырех населенных пунктах района проживает 1 976 человек, и по нормативам Минздрава России в районе должна быть одна врачебная амбулатория. Но, учитывая, что прямого сообщения, кроме авиационного, между населенными пунктами нет, мы вынуждены содержать там районную больницу с филиалом и два ФАПа. Иначе население должную медицинскую помощь не получит. А только киловатт час здесь составляет 25 – 75 рублей. И эти расходы нужно оплачивать. У нас в крае таких сверхнормативных участковых больниц свыше 90%, - отметил, в частности, губернатор Сергей ФУРГАЛ.
Ситуация с оказанием неотложной медпомощи – аналогичная. По нормативам нужно обеспечить 20-минутный доезд бригады скорой до больного. Но чтобы выполнить эти требования, край содержит в поселениях пункты скорой помощи, которые, находясь в круглосуточном дежурстве, выполняют всего по 2 – 4 вызова в день. При этом подушевой норматив финансирования в системе ОМС покрывает не более половины расходов на их содержание.
Глава региона также отметил значимость мероприятия Национальной Программы по поддержке строительства ФАПов и амбулаторий. Около половины ФАПов в крае расположены в приспособленных помещениях, которые не соответствуют санитарным требованиям. В федеральном проекте «Развитие первичной медико-санитарной помощи» есть мероприятия по замене ФАПов и амбулаторий, но только находящихся в аварийном состоянии. Первоочередная потребность в замене – 48 ФАПов и 10 амбулаторий, цена вопроса - 2,2 млрд. рублей.
- Признание ФАПа аварийным – это прекращение медицинской деятельности и необходимость перезакрепить пациентов за другими медучреждениями. Учитывая расстояния между населенными пунктами, особенно в отдаленных районах – вплоть до 200 – 250 км, сделать это невозможно. Большое число людей останется без медицинской помощи вообще, - подчеркнул Сергей ФУРГАЛ.
Глава края предложил: для ФАПов, амбулаторий и участковых больниц, расположенных в северных и малонаселенных районах Дальнего Востока, применять механизм финансирования не подушевой, а как оплату за готовность к оказанию медпомощи. Также, по его мнению, необходимо предусмотреть для этого дополнительные субвенции за счет ФОМС или федерального бюджета. Еще одно предложение - предусмотреть поддержку строительства не только авариных ФАПов, но и ФАПов, находящихся в приспособленных помещениях, которые не соответствуют санитарным требованиям.
- По поводу различных нормативов, подушевых и так далее. Не могу не согласиться с Сергеем Ивановичем, он прав абсолютно. Если мы будем с одними и теми же мерками подходить к разным регионам, находящимися в абсолютно разной ситуации, то отток населения из регионов Дальнего Востока и Восточной Сибири мы не остановим, это абсолютно точно. Я сейчас не готов оценивать предложения, которые Сергей Иванович сделал, они подлежат рассмотрению. Но то, что он правильно обратил на это внимание, это совершенно очевидно. Вышли недавно мои поручения по решению задач в области первичного звена здравоохранения, но это не значит, что они носят исчерпывающий характер. Надо посмотреть, как отреагировать, на то, то сейчас губернатором было сказано, - отметил президент Владимир ПУТИН.
После заседания Сергей ФУРГАЛ и министр здравоохранения РФ Вероника СКВОРЦОВА договорились о том, что будет создана рабочая группа, которая в течение полутора-двух месяцев "отработает ситуацию" по каждому району и по каждой больнице. Краю также обещают помощь «по ФАПам, которые находятся в ветхих помещениях».
