Когда можно заменить страховую медицинскую организацию?

«Я обратилась в страховую компанию, но мне сказали, что 25 декабря я не смогу «перестраховать» маму. После перенесенного инсульта ей необходима реабилитация. Подскажите, в какую поликлинику мы можем обратиться за помощью, будут ли там принимать маму по полису ОМС, выданному в Находке? И когда все-таки можно будет заменить СМО?». Мария Николаевна З., Кемерово.

На вопрос отвечает начальник отдела организации защиты прав граждан Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Игорь ИВАНОВ:

– Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории РФ (часть 5 статьи 35 ФЗ РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

После переезда в Кемерово вашей маме необходимо обратиться в поликлинику, за которой закреплен адрес ее фактического проживания в Кемерово, выбрать медицинскую организацию для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором она проживает, подав письменное заявление о выборе медицинской организации, записаться к терапевту для дальнейшей организации оказания необходимой медицинской помощи.

В рамках базовой программы ОМС предусмотрены мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара.

Заменить страховую медицинскую организацию, в которой ранее был застрахован гражданин, можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября или чаще в случае изменения места жительства, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию (далее – СМО). Уже с 1 января 2019 года ваша мама имеет право заменить СМО Приморского края, в которой ранее была застрахована, на СМО Кемеровской области.

Отмечу, что застрахованный гражданин должен выбрать страховую компанию по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства (изменения регистрации по месту жительства) и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован.

На сайте ТФОМС Кемеровской области www.kemoms.ru в разделе «Страховые компании» вы можете ознакомиться с Реестром СМО, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на 2019 год на территории Кемеровской области, режимом работы страховых компаний в праздничные дни.

В случае возникновения вопросов по оказанию медицинской помощи вашей маме по полису ОМС, выданному СМО города Находка Приморского края, рекомендуем обращаться в ТФОМС Кемеровской области по телефону горячей линии 8-800-200-60-68.

После замены факта страхования на СМО Кемеровской области, по вопросам оказания медицинской помощи рекомендуем вашей маме обращаться к страховому представителю выбранной страховой компании (номера телефонов указаны на полисе ОМС, на сайте СМО в сети Интернет).