Как сделать ЭКО по Территориальной программе ОМС? На вопрос отвечает специалист
На вопрос отвечает начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса Нина ПАШУТСКАЯ:
– Получить процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) бесплатно по полису ОМС как обычную медицинскую помощь могут пациенты с различными формами бесплодия (трубной, эндокринной иммунологической, мужской) по назначению лечащего врача.
Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 года № 803н в рамках территориальной программы ОМС осуществляется базовая программа ЭКО, криоконсервация эмбрионов и перенос криоконсервированных эмбрионов. При этом хранение криоконсервированных половых клеток и (или) эмбрионов осуществляется за счет личных средств пациентов.
Если при проведении процедуры ЭКО в рамках территориальной программы ОМС появятся показания для использования донорских клеток или донорских эмбрионов, преимплантационного генетического тестирования (ПГТ), эти услуги пациенты оплачивают самостоятельно.
Чтобы получить процедуру ЭКО, вам следует обратиться к вашему лечащему врачу-гинекологу в поликлинику прикрепления (женскую консультацию). Врач назначит вам необходимые диагностические обследования для установления причин бесплодия. Рекомендуемая длительность проведения всех обследований должна составлять не более шести месяцев с момента обращения пациентов в медицинскую организацию (Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению, утвержденный Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 803н). Если на основании полученных результатов врач сделает вывод о наличии медицинских показаний и отсутствии возможных противопоказаний (ограничений) для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов, то пациентка получает на руки выписку из амбулаторной карты и направление на проведение ЭКО.
По закону пациенты вправе выбрать медицинскую организацию для проведения медицинской услуги из числа тех, кто работает в системе ОМС как на территории проживания, так и за ее пределами. После выбора пациенткой медорганизации, ответственное лицо медицинской организации (направляющей пациентку на проведение процедуры ЭКО) в течение пяти рабочих дней с момента получения пакета документов пациентки передает их в Комиссию Министерства здравоохранения Кузбасса. Комиссия в течение 30 рабочих дней рассматривает документы, определяет показания, противопоказания, ограничения к применению процедуры ЭКО и принимает решение о направлении пациентки для ее проведения.
При положительном решении Комиссии – в срок не более пяти рабочих дней женщину включают в электронную версию листа ожидания. В течение еще пяти рабочих дней секретарь Комиссии Минздрава Кузбасса оформляет направление (с указанием даты внесения в очередь и кода пациентки), которое в течение такого же периода с момента оформления передается в медорганизацию, направившую пациентку для проведения процедуры ЭКО по ОМС.
При наличии медицинских противопоказаний для вынашивания беременности, противопоказаний и ограничений к проведению ЭКО Комиссия в течение пяти рабочих дней после получения заключения главных областных специалистов принимает решение об отказе в проведении медицинской услуги.
Согласно Территориальной программе ОМС, предельный срок ожидания оказания процедуры экстракорпорального оплодотворения не должен превышать шести месяцев с момента выдачи направления. При этом количество процедур для каждой конкретной женщины не ограничено, определяется состоянием ее здоровья и не зависит от наличия в семье детей.
Если у вас появятся дополнительные вопросы по обязательному медицинскому страхованию или возникнет необходимость в организации содействия для получения медицинской помощи, рекомендуем вам обращаться к страховому представителю той страховой медицинской организации, в которой вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на вашем полисе ОМС, на сайте СМО в сети «Интернет»).
Фото: pixabay.com
