Курение связано с повышенным риском деменции — обзор масштабного исследования

Австралийские учёные из Университета Кертина провели масштабный метанализ, охвативший 61 исследование и около 2,8 млн участников. Результаты опубликованы в журнале eClinicalMedicine. Установлено, что текущие курильщики имеют на 31 % более высокий риск развития деменции по сравнению с теми, кто никогда не курил. Риск болезни Альцгеймера оказался выше на 40 %, а сосудистой деменции - на 52 %.

Риск возрастает с количеством выкуриваемых сигарет. У людей, выкуривающих по 10 сигарет в день, вероятность развития деменции выше на 16 %, а при 20 сигаретах в день - на 34 %.

Бывшие курильщики демонстрируют более благоприятные показатели: их риск развития деменции не превышает уровень тех, кто никогда не курил.

Оценка значимости исследования

Авторы подчёркивают, что исследование не подтверждает прямую причинно‑следственную связь между курением и деменцией, однако результаты призваны усилить аргументацию в пользу отказа от курения как меры защиты не только сердца и лёгких, но и мозга.

Дополнительные подтверждения

• Метанализ 37 когортных исследований показал, что текущие курильщики имеют повышенный риск деменции (все формы: RR ≈ 1,30), болезни Альцгеймера (RR ≈ 1,40) и сосудистой деменции (RR ≈ 1,38); бывшие курильщики не имели повышенного риска по сравнению с никогда не курившими. Также выявлена зависимость «доза‑ответ»: каждые дополнительные 20 сигарет в день увеличивали риск деменции на 34 %.
• Норвежское продольное исследование (HUNT) с более чем 20-летним наблюдением показало, что текущие курильщики имеют на 31 % более высокий риск развития деменции. У людей моложе 85 лет он достигает 44 %, причём у женщин риск ещё выше, чем у мужчин. Курение повышало риск сосудистой деменции, но не болезни Альцгеймера. У бывших курильщиков значимых ассоциаций с деменцией не обнаружено.

Механизмы и рекомендации

Связь курения с деменцией может объясняться несколькими механизмами: сосудистые повреждения (атеросклероз, гипоксия), оксидативный стресс, нейровоспаление, а также взаимодействие с генетическим фактором APOE‑ε4. Отказ от курения снижает риск, особенно если прекратить привычку вовремя.

• Метанализ 37 когортных исследований: RR для всех форм деменции ≈ 1,30; болезни Альцгеймера ≈ 1,40; сосудистой деменции ≈ 1,38; бывшие курильщики - без повышенного риска.
• HUNT (Норвегия): текущие курильщики - RR 1,31; у лиц < 85 лет - RR 1,44; женщин < 85 - RR 1,54; мужчин < 85 - RR 1,36; сосудистая деменция - RR 2,09; у женщин и мужчин < 85 - RR до 2,62 и 3,61 соответственно; бывшие курильщики - незначимые ассоциации.
• Биологические механизмы: сосудистые повреждения, оксидативный стресс, влияние на APOE‑ε4.

Исследование Университета Кертина подчёркивает, что отказ от курения необходим не только для защиты от сердечно‑сосудистых заболеваний и рака, но и для сохранения когнитивного здоровья. При этом эффект отказа от курения проявляется в снижении риска до уровня никогда не куривших.

Курение остаётся одним из ключевых модифицируемых факторов риска деменции. Отказ от него - важная мера профилактики когнитивных нарушений в старости.